Trängningsinkontinens innebär ett ofrivilligt urinläckage som uppstår i samband med ett plötsligt och starkt behov av att urinera. Tillståndet kan ha många olika orsaker och kan drabba vem som helst, men det är betydligt vanligare bland kvinnor och äldre personer.
Typiska symtom är obehag i buken, täta och plötsliga urineringsbehov samt ofrivilligt urinläckage. Om urinretention uppstår, det vill säga att blåsan inte töms helt, kan det leda till utspänd buk och märkbart obehag.
I de flesta fall går det inte att fastställa någon specifik orsak till trängningsinkontinens. Tillståndet kan dock ibland bero på allvarliga sjukdomar som blåscancer, blåsstensar eller inflammationer i urinvägarna. Även blockeringar i urinvägarna, infektioner samt neurologiska sjukdomar eller skador kan ligga bakom. Hos män är en vanlig orsak benign prostataförstoring (benign prostatahyperplasi), där en förstorad prostatakörtel blockerar urinflödet.
När blåsan fylls med urin och dess väggar sträcks ut, signalerar nervsystemet ett behov av att urinera. Vid tömning drar blåsans muskler ihop sig för att pressa ut urinen, samtidigt som slutmuskeln (sfinktern) slappnar av så att urinen kan passera fritt.
Läkemedel mot trängningsinkontinens verkar genom att slappna av blåsan och förhindra ofrivilliga muskelkrampningar. Antikolinergika, som verkar avslappnande på glatt muskulatur, omfattar bland annat oxybutynin, tolterodin, darifenacin, trospium, solifenacin och flavoxat. Även vissa tricykliska antidepressiva läkemedel, exempelvis imipramin och doxepin, används eftersom de slappnar av blåsans glatta muskler.
Alfablockerare, som även används vid vissa hjärt- och kärlsjukdomar, slappnar av blåsans muskler och håller blodkärlen öppna. Dessa läkemedel förskrivs ofta vid benign prostataförstoring och inkluderar doxazosinmesylat, tamsulosinhydroklorid och terazosinhydroklorid.
En viktig del av behandlingen är att patienten för en dagbok över alla urineringstillfällen. Genom att identifiera mönster i urineringsvanorna kan läkaren lägga upp ett individanpassat träningsprogram för blåsan. Med återkoppling och övningar lär sig patienten att skjuta upp urineringen, stärka bäckenbottenmusculaturen och urinera enligt ett fast schema.
Kirurgisk behandling reserveras för patienter med svår trängningsinkontinens. Vid augmentationscystoplastik fästs ett segment av tarmen på blåsan för att öka dess storlek och förmåga att lagra mer urin.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online