BPH-behandling: Riktlinjer och alternativ vid förstorad prostata

Benign prostatahyperplasi (BPH), som oftare kallas förstorad prostata, är ett tillstånd som drabbar många män från 40-årsåldern och framåt. När prostatan växer trycker den mot urinröret och stör det normala urinflödet. Behandlingsvalet beror på flera olika faktorer, och det är viktigt att komma ihåg att tillståndet inte har något samband med prostatacancer.

Allmän information om behandling

Vilken typ av behandling du får beror på prostatans storlek och hur allvarliga dina symtom är. Om du har allvarliga problem som blod i urinen, återkommande urinvägsinfektioner eller skador på blåsan eller njurarna behöver du troligen någon form av behandling. Har du däremot milda symtom eller inga alls kan medicinsk åtgärd vara onödig. Behandlingsalternativen omfattar läkemedel, kirurgi och icke-kirurgiska terapier.

Kontrollera symtomen själv

Flera självvårdsåtgärder kan hjälpa dig att lindra symtomen på egen hand:

• Undvik att dricka något en till två timmar före sänggående.
• Minska intaget av koffein och alkohol – de irriterar blåsan och ökar urinproduktionen.
• Använd inte avsvällande medel eller antihistaminer; de sammandrar musklerna runt urinröret och gör det svårare att tömma blåsan.
• Gå på toaletten så snart du kinner trängsel – att hålla inne urin kan överbelasta blåsmuskeln.
• Träna regelbundet, eftersom fysisk aktivitet stimulerar urinering.
• Håll dig varm. När du fryser är risken större att du behåller urin och känner stark trängning.

Läkemedel

Har du måttliga symtom finns flera läkemedel som kan behandla BPH:

Alfablockare

Alfablockare underlättar urinering genom att slappna av blåsans muskler. Vanligt förskrivna preparat är Hytrin, Cardura, Flomax och Uroxatral. Dessa läkemedel verkar inom ett till två dygn. Diskutera behandlingen med din läkare om du använder läkemedel mot erektionsproblem, eftersom kombinationen kan sänka blodtrycket.

Enzymhämmare (5-alfareduktashämmare)

Dessa läkemedel minskar prostatans storlek. De fungerar sämre om prostatan bara är måttligt förstorad eller normalstor. De verkar inte lika snabbt som alfablockare – det kan ta några månader innan du märker förbättring. Proscar och Avodart används vid BPH.

I vissa fall kan läkaren rekommendera kombinationsbehandling med båda typerna av läkemedel.

Icke-invasiva behandlingar

Följande icke-kirurgiska behandlingar krymper prostatan och vidgar urinröret. Metoderna passar dock inte män med ovanligt stor eller onormalt formad prostata. Mikrovågsbehandling, transuretral nålabslation (TUNA) och interstitiell laserterapi (ILT) använder olika former av värme för att förstöra den överväxta prostatavävnaden.

Prostatastentar håller urinröret öppet. Vävnad som växer över stenten håller den på plats. Stentar anses inte vara ett bra långsiktigt alternativ och används vanligen hos män som vägrar eller inte kan ta läkemedel eller genomgå operation. Stenten kan ge snabb lindring av urinstopp men ger inte alltid långvarig symtomlindring.

Kirurgiska ingrepp

Kirurgi är det bästa alternativet om du har en ovanligt stor prostata som inte kan behandlas på annat sätt, eller om du har komplikationer som återkommande infektioner. De flesta ingrepp görs via urinröret, där en del av den förstorade prostatan förstörs eller avlägsnas. Är prostatan särskilt stor eller har du blåsskador krävs en öppen prostatektomi, där kirurgen gör ett snitt i buken och tar bort prostatans inre del.

Kirurgiska ingrepp är mer omfattande än icke-kirurgiska behandlingar. Du kan behöva stanna på sjukhuset några dagar och undvika vissa aktiviteter i ett par veckor efteråt. Din läkare ger dig råd om vad som gäller i ditt specifika fall.