Psoriasis är en kronisk immunmedierad hudsjukdom. Även om den inte är botlig, uppnår konsekvent, omfattande hantering avklaring eller nära-avklaring för de flesta patienter. Här är nio bevisbaserade pelare.
- Identifiera och undvik utlösare – Stress, streptokockinfektion, hudskada (Koebner-fenomen), läkemedel (β-blockers, litium, antimalariam), alkohol, rökning, kall/torr väder. För flare-dagbok.
- Fukta orubbligt – Tjocka, doftfria emollientia (petrolatum, ceramider) två gånger dagligen och efter bad. Minskar skörning, klåda och Koebner-svar.
- Topisk terapi (Första linje)
- Kortikosteroider (potens anpassad efter plats/allvarlighet).
- Vitamin D-analoger (kalcipotrien) – kombinera med steroider för synergi.
- Kalkineurinhämmare (takrolimus, pimecrolimus) – ansikte, veck, genitalia.
- Tazaroten (retinoid) – plackpsoriasis.
- Roflumilast (PDE4-hämmare) – nyare icke-steroidala alternativ.
- Huvudhud-specifik vård – Medicinerade schampo (klobetasol, kalcipotrien, kolteer, salicylsyra). Låt verka 5–10 minuter. Rotera för att undvika takyfylaxi.
- Fototerapi – Smalbands UVB (311 nm) 3×/vecka; hemenheter finns. PUVA för resistenta fall. Rensar 70–80 % efter 20–30 sessioner.
- Systemisk terapi (Moderat-allvarlig)
- Traditionell: Metotrexat, ciclosporin, acitretin – kräver övervakning.
- Biologiska (föredragna): TNF-α (adalimumab, etanercept), IL-17 (sekukinumab, ixekizumab), IL-23 (guselkumab, risankizumab), IL-12/23 (ustekinumab). Hög PASI 90/100-rater.
- Orala små molekyler: Apremilast (PDE4), deucravacitinib (TYK2).
- Stresshantering – KBT, mindfulness, yoga, motion. Stress–psoriasis-relationen är bidirektionell.
- Antiinflammatorisk kost – Mediterranskt mönster: fisk, olivolja, grönsaker, nötter, fullkorn. Begränsa rött kött, bearbetade livsmedel, alkohol. Viktminskning förbättrar allvarlighet om överviktig.
- Sluta röka och begränsa alkohol – Båda förvärrar psoriasis oberoende av varandra och minskar behandlingssvar.
- Regelbunden dermatologisk uppföljning – Övervaka behandlingseffekt, biverkningar och komorbiditeter (PsA, metaboliskt syndrom, kardiovaskulär sjukdom, depression). Screen årligen.
Psoriasis är systemisk. Behandla huden, skydda lederna och vård hela människan.
