Ett ansiktsutslag vid alkoholabstinens speglar autonom hyperaktivitet (flush, vasodilatation, histaminfrigivning) och kan åtfölja allvarligare abstinenssyndrom.
Abstinenensspektrum
- Lindrig (6–12 h post-sista dricka): Tremor, ångest, illamående, insomni, diafores, takykardi, ansiktsflush/utslag.
- Måttlig (12–48 h): Hallucinationer (visuella, taktila, auditiva) – oftast klart sensorium.
- Kramper (6–48 h): Generaliserade toniko-kloniska; risk ↑ vid tidiga abstinenser, kindling.
- Delirium Tremens (DTs, 48–72 h): Global förvirring, agitation, feber, autonom instabilitet (labil BT/HR), livliga hallucinationer. Dödlighet 1–5 % obehåndlad.
Utslagskaraktär
Erytheme, makulopapulärt, klåda, på ansikte/hals/bröst. Tillfälligt, läker när abstinens avtar. Inte specifikt för alkohol – ses även vid niacin-flush, karcinoid, anafylaxi.
Medicinsk hantering
- Benzodiazepiner (guldstandard): Diazepam, lorazepam, klor diazepoxid – symtomstyrd (CIWA-Ar) eller fast taper.
- Adjuvantia: Gabapentin, karbamazepin, valproat, alfa-2-agonister (klonidin), antipsykotika (för agitation/hallucinationer).
- Stödjande: Tiamin 100 mg IV/IM (förebygg Wernickes), folat, magnesium, kalium, hydrering, glukosövervakning.
När man ska inlägga
CIWA-Ar ≥15, anamnes av DTs/kramper, komorbid medicinsk/psykiatrisk sjukdom, opålitlig utomhusstöd, graviditet.
Utomhusdetoxifiering enbart för lindriga, motiverade patienter med stöd.
