Fluorouracil kräm är inte för svamp i låren: Använd antimykotika istället

Fluorouracil 5 % kräm (5-FU) är en topikal antimetabolit kemoterapi godkänd för aktinisk keratos, ytlig basaliom och Bowens sjukdom. Den har ingen antimykotisk aktivitet.

Svamp i låren (Tinea Cruris)

• Dermatofitinfektion (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum).
• Kliande, ringformiga, skaldiga plack på mediala lår, gröda, perineum.

Korrekt behandling

• Topikaala allylaminer/azoler: Terbinafin 1 % kräm 1×/dag ×1–2 v (fungicid, kortare kur).
• Klotrimazol 1 %, mikonazol 2 %, ketokonazol 2 % 2×/dag ×2–4 v.
• Orala (utbredd/refraktär): Terbinafin 250 mg/dag ×2–4 v, itrakonazol 200 mg/dag ×1 v.

Varför 5-FU misslyckas

Mekanism: hämmar tymidylatsyntas → DNA/RNA syntesblockad i snabbt delande humanceller. Svampar har annan tymidylatsyntas; 5-FU hämmar inte svamptillväxt vid terapeutiska doser.

Varning

Missbruk av 5-FU på gröda orsakar svår irritativ dermatit, ulcerering och fördröjd läkning.