Psoriasis är en kronisk immunmedierad inflammatorisk hudsjukdom som påverkar 2–3% av populationen. Dess presentation varierar med undertyp, men kännetecknande drag vägleder igenkänning.
Klassisk plackpsoriasis (Psoriasis Vulgaris) — 80–90%
- Välavgränsade, erytematösa plack med fästa silvitvita skivor
- Symmetrisk distribution: armbågar, knän, hårbotten, lumbosakral, interglutéal
- Auspitz-tecken: nålstickblödning efter skivborttagning
- Koebner-fenomen: nya läckor vid trauma
Andra undertyper
- Guttat: Små dropp-liknande läckor post-strep (barn/unga vuxna).
- Invers: Glatta, glänande plack i veck (axillor, lysan, inframammar).
- Pustulös: Sterila pustler på erytematöst bas (generaliserad = akut).
- Erythrodermisk: >90% BSA-involvering – termoregulatorisk fel, högutmatnings hjärtrisk – akut.
- Nagelpsoriasis: Pittning, onycholys, subungual hyperkeratos, oljeplack (50–80% av patienter).
- Hårbottenspsoriasis: Tjock skiva som sträcker sig utöver hårgränsen – ofta feldiagnostiserad som svår forskel.
Systemiska manifestationer
- Psoriatisk artrit (PsA): 20–30% — ledsmärta, daktylit, entesit, axial involvering.
- Komorbiditeter: metabolt syndrom, KVS, depression, IBD, uveit.
Diagnostik & hantering
Klinisk diagnos; biopsi vid atypisk. Behandlingstrappa: topicala (kortikosteroider, vitamin D-analoger) → fototerapi (NB-UVB) → konventionella systemika (metotrexat, ciclosporin, acitretin) → biologiska (TNF, IL-17, IL-23, IL-12/23-hämmare). Tidig treat-to-target förbättrar långsiktiga utfall.
