Ansiktsutslag har ett brett differentialdiagnostiskt spektrum. Mönster, distribution och associerade ledtrådar begränsar diagnosen.
Vanliga orsaker per kategori
Inflammatoriska / Ekzematösa
- Atopisk dermatit: Kinderna (spädbarn), ögonlock, perioralt; personlig/familjär atopi-anamnes.
- Seborreiskt eksem: Hårbotten, ögonbryn, nasolabiala rynkor; fettiga gula skopor.
- Kontaktdermatit: Allergisk (kosmetika, metaller, doft) eller irritativ (tvål, retinoider); skarpa gränser vid exponeringsplats.
Infektiösa
- Herpes simplex: Blåsor → erosioner på vermillionrand/perioralt; prodrom.
- Impetigo: Honungsfärgade krustor; S. aureus/S. pyogenes.
- Tinea faciei: Ringformade, skaliga, avancerande rand; KOH-preparat positivt.
- Periorificiell dermatit: Papler/pustler runt mun/näsa/ögon; steroidinducerad.
Vaskulära / Autoimmuna
- Rosacea: Centrofacial erytem, teleangiektasier, papler/pustler; utlösare (värme, alkohol, kryddor).
- Lupus (ACLE): Malar utslag (sparar nasolabiala rynkor), fotosensitivitet.
- Dermatomyosit: Heliotrop ögonlock, Gottrons papler.
Läkemedel / Systemiska
- Morbilliform läkemedelsutslägg (fördröjd, diffus).
- SJS/TEN (slemhinnainblandning, epidermalt loss – AKUT).
Röda flaggor → Akut utredning
- Snabb spridning, smärta, blåsbildning, slemhinnainblandning.
- Feber, hypotension, ledsvullnad.
- Ögoninblandning (synförändring, fotofobi).
- Immunförsvagad värd.
Hudläkare remiss vid bestående, atypiska, eller behandlingsrefraktära utslag.
