Staphylococcus aureus koloniserar ofta hud och näshålor asymptomatiskt. Infektion uppstår när bakterier tränger genom hudbarriären. Seat/perinealt område är sårbart på grund av fukt, friktion och närhet till rektal flora.
Vanliga ingångspunkter
- Skår, sår, follikulit från rakning/svampning
- Pilonidala cystor/sinuser
- Anala fissurer, fisteler, eller nyligen anorektal kirurgi
- Injektionsmissbruk (glutear)
- Sexuell aktivitet (anal samlag som orsakar mikrorisar)
Riskfaktorer
- Diabetes mellitus (nedsatt neutrofilsfunktion, hyperglykemi)
- Fetma (intertrigo, dålig hygienåtkomst, vaskulär insufficiens)
- Immunpåverkan (HIV, steroider, cytostatika, biologiska läkemedel)
- Kroniska hudtillstånd (eksem, HS)
- Gemensamt boende (kaserner, studentkorridor, fängelse)
- Näsburenhet av S. aureus (auto-inokulation)
Kliniska presentationer
- Follikulit/Åderbråck (furunkler): Ömma, pustulösa knöl runt hårfolliklar.
- Karunkler: Sammanflöda furunkler med flera dränerande sinuser.
- Cellulit: Spridande rödnad, värme, induration.
- Abscess: Fluktuerande, gnugga samling som kräver inskärning & dränering (I&D).
- Nekrotiserande fasciit: Kirurgisk nödfall – smärta utom proportion, crepitus, snabb progression.
Behandling
- I&D är primärt för abscesser; odlingar guidar antibiotika.
- Antibiotika: MSSA: kefalexin, dikloxacillin, TMP-SMX, doxycyklin. MRSA: TMP-SMX, doxycyklin, klinDamycin, linezolid. IV för allvarliga/sepsis (vancomycin, daptomycin, ceftarolin).
- Dekolonisering (mupirocin intranasalt + klorhexidintvätter) för återkommande infektioner.
Prevention
- Noga perinealhygien; håll området torrt.
- Rengör/täck hudskador omedelbart.
- Undvik delning av handdukar, rakhyvelar, kläder.
- Hantera underliggande tillstånd (glykemisk kontroll, viktnedgång).
- Dekoloniseringsregimer för återkommande bärare.
Sök akut vård vid snabbt spridande infektion, feber eller nekrotiserande tecken.
