Patogener genombryter värdbarriärer via specifika inträdesportar. Att förstå dessa vägar informerar förebyggande.
1. Respiratorisk trakt (Huvudväg)
- Inandning av droppar (>5 µm), aerosoler (<5 µm), damm.
- Patogener: Influensa, SARS-CoV-2, RSV, TB, mässling, kikhosta, pneumokocker, Legionella, Aspergillus.
- Försvar: Mukociliär clearance, IgA, alveolära makrofager, hostreflex.
2. Gastrointestinal trakt
- Intag av kontaminerad mat/vatten.
- Patogener: Salmonella, Campylobacter, E. coli O157, Shigella, Vibrio cholerae, norovirus, rotavirus, hepatit A/E, Giardia, Cryptosporidium, helminter.
- Försvar: Magsyra, gall, peristaltik, sekretorisk IgA, mikrobiomkonkurrens, Peyers plack.
3. Hud och slemhinnor
- Intakt hud: Effektiv barriär (keratin, syramantel, mikrobiom).
- Genombrott: Skår, brännskador, bitt, sår, IV-kateterer, kirurgiska sår.
- Mukösa ytor: Bindehinna, genital, rektal — tunnare epitel.
- Patogener: S. aureus, Strep, Pseudomonas, HSV, HPV, syfilis, HIV, krokmask (hudpenetration), Schistosoma (cercarier).
4. Urogenital trakt
- Sexuellt kontakt: STI (klamydia, gonorre, HIV, HSV, HPV, syfilis, trichomonas, mpox).
- Ascendens UTI: Uretra → blåsa → njure (E. coli, Proteus).
- Vertikal transmission: Mor-till-barn (förlossning, amning).
5. Parenteralt / Blodburen
- Nål-delning (IV-narkotika), nålsticksskador, transfusion (screenad), osterila medicinska/tatuering/piercing-utrustning.
- Patogener: HIV, HBV, HCV, HTLV, malaria, babesios.
- Vektorburet: Myggor (malaria, dengue, Zika, gulfeber), fästingar (borrelia, TBE, babesios), loppor (pest), triatominer (Chagas).
6. Transplacental
- TORCH: Toxoplasma, Other (syfilis, Zika, parvovirus), Rubella, CMV, HSV.
Forebyggande per väg
- Respiratoriskt: Vaccin, munskydd, ventilering, distans.
- GI: Säkert vatten/mat, handhygien, vaccin (rotavirus, kolera, typhoid, hepatit A).
- Hud: Sårvård, steril teknik, vektorkontroll.
- Sexuellt: Kondomer, PrEP, vaccination (HPV, hepatit B), partnerreduktion.
- Blod: Säkra injektioner, screenat blod, skademinskarande.
