Rabies smittoperiod: När börjar smitterisk?

Rabiesvirus är inte smittsam under inkubationstiden (typiskt 20–90 dagar, variation dagar till år). Under denna fas replikeras viruset lokalt vid inokulationsplatsen, reser sedan via perifera nerver till CNS — ännu inte i saliv.

Smittsamhet börjar när virus når slemhinna och utsöndras i saliv, sammanfallande med klinisk symptomdebut (prodrom: parestesi, feber, ångest; sedan akut neurologisk fas). Från denna punkt kan transmission ske via:

• Bitt som introducerar infekterad saliv i vävnad.
• Saliv kontakt med slemhinnor eller trasig hud.
• Sällan: aerosol (flaggermusgrottor), organtransplantation.

Viktiga implikationer

• Efterexponeringsprofylax (PEP) är effektiv under inkubation eftersom virus inte nått slemhinnor.
• En gång symptomatik, är rabies nästan 100 % dödlig; inget bevisat kurativt behandling.
• Karantän av bittande djur (10 dagar för hund/katt/iller) täcker perioden då de skulle bli smittbärare om rabieskraka.

Nyckelpoäng

Rabies är inte smittsam under inkubation (virus ej i saliv). Smittsamhet börjar vid symptomdebut när virus når slemhinnor. PEP fungerar under inkubation; karantän täcker smittsam period.