Kolera: Bakteriell orsak, toxinmekanism, behandling och prevention

Kolera orsakas av Vibrio cholerae, en gramnegativ, kommaformad, rörlig bakterie. Det är inte ett virus.

Patofysiologi

V. cholerae O1/O139 serogrupper producerar koleratoxin (CT), en AB₅ enterotoxin som ADP-ribosylerar Gsα, låser adenylatcyklas "på" → massiv cAMP-ökning → CFTR-medierad Cl⁻-sekretion + hämmat Na⁺-upptag → massiv vattnig diaré ("risvattenstol") upp till 1 L/timme.

Smittväg

Fekal-oral via kontaminerat vatten/mat. Endemiskt i områden med dålig sanitet. Pandemier sprids via resor/handel.

Behandling

• Munnen rehydrationslösning (ORS): Glukos-elektrolytlösning (WHO-formel) – räddar liv genom att koppla Na⁺/glukos-cotransport.
• Antibiotika (adjunkt): Doxycyklin, azitromycin, ciprofloxacin minskar varaktighet/volym med ~50%.
• Zink: Minskar svårighetsgrad/varaktighet hos barn.

Prevention

Säkert vatten, sanitet, hygien (WASH); orala koleravacciner (Dukoral, Shanchol, Euvichol) för utbrottskontroll/endemiska områden.

Viktig slutsats

Kolera är en bakteriell diarrésjukdom orsakad av Vibrio cholerae toxin; behandlas med ORS ± antibiotika; förebyggs med rent vatten och vacciner.