Immunoglobulin A (IgA) är den dominerande antikroppen vid slemhinnor (respiratoriska, GI, GU-trakt), ger förstalinje immunförsvar samtidigt som mikrobiomens homeostas upprätthålls.
Biologi
- Struktur: Monomerisk (serum) eller dimerisk (sekretorisk) med J-kedja.
- Produktion: Plasmaceller i lamina propria; ~66 mg/kg/dag (överstiger alla andra Ig kombinerade).
- Transport: Polymerisk Ig-receptor (pIgR) transcytoaser dimerisk IgA → sekretorisk IgA (sIgA) med sekretorisk komponent (skyddar från proteolys).
Funktioner
- Immun exklusion: Blockerar patogen/toxin adhesion och inträde; agglutinerar mikrober.
- Mikrobiomreglering: Selektiv bindning formar kommensala samfund; främjar mutualism.
- Neutralisering: Virus, toxiner, enzymer.
- Anti-inflammatorisk: Dämpar överdriven immunaktivering; upprätthåller barriärintegritet.
Klinisk relevans
- Selektiv IgA-brist: Vanligast PID (1:300–500); ofta asymptomatisk men ↑ sinopulmonala infektioner, GI-sjukdom, autoimmunitet, allergi, anafylaxi till blodprodukter (anti-IgA antikroppar).
- IgA-nefropati (Bergers): Galaktos-bristig IgA1 deponeras i glomeruli.
- Celiaki: Anti-tTG IgA (diagnostisk); total IgA mätts för att utesluta brist.
- Slemhinnsvacciner: Orala/nasala vacciner syftar till att inducera sIgA.
IgA exemplifierar den delikata balansen mellan försvar och tolerans vid slemhinnsgränser.
