Epifora – överflöde av tår – beror på obalans mellan tårproduktion och avrinning. Det är ett symtom, inte en diagnos, med distinkta mekanistiska kategorier.
Orsaker efter mekanism
| Mekanism | Orsaker |
|---|
| Överproduktion (reflex) | Torr öga (paradoxalt), blefarit, ögonyta-sjukdom, allergi, främmande kropp, hornhinnaskador, trikiasis, entropion |
| Avrinningsobstruktion | Punktal stenös, kanalikulär obstruktion, nasolakrimalgang-obstruktion (NLDO), dakryocystit, trauma, tumörer, läkemedel (docetaxel) |
| Pumpfel | Ansiktsnervpares (orbicularis oculi), ektropion, floppy eyelid syndrome |
Diagnostisk arbetsuppehåll
- Anamnes: lateralitet, tidpunkt, utlösare, ögonsymtom, sinus/nasaproblem.
- Undersökning: tårmeniskushöjd, punktal position/storlek, uttryckbarhet, splitlampa (TBUT, färgning), nasal endoskopi.
- Färgförsvinnande test (fluorescein).
- Irrigering/sondning (klinik eller OP).
- Dakryocystografi / CT / MRI vid misstanke om massa.
Behandling efter etiologi
- Torr öga: Artificiella tår, cyklofosfamid, lifitegrast, punktala pluggar.
- Blefarit: Lockhygiena, varma kompresser, azitromycin/doxycyklin.
- NLDO: Sondning ± intubering (spädbarn); DCR (dakryocystorinostomi) för vuxna.
- Punktal stenös: Snip punktoplastik.
- Ektropion/entropion: Kirurgisk reparation.
- Ansiktspares: Tarsorrafi, guldvikt, botox till antagonist.
Ögonläkare eller okuloplastik-remiss vid bestående epifora.
