Dalfeber, orsakad av Coccidioides spp. svampar endemiska i sydvästra USA:s jordar, är frekvent underdiagnostiserad.
Rapporterad dödlighet (CDC, 1995–2019)
- 62 dödsfall med coccidioidomycosis angivet på dödsbevis.
- Årligt genomsnitt: ~2–3 dödsfall/år.
Varför den sanna dödligheten är högre
- Icke-specifika symtom (pneumoni, influensaliknande) leder till missad diagnos.
- Många fall är asymtomatiska eller lindriga; bara allvarliga disseminerade fall kommer uppmärksamhet.
- Dödsbevis anger ofta omedelbar orsak (sepsis, respiratorisk svikt) utan att notera underliggande coccidioidomycosis.
- Övervakning begränsad till 26 rapporterande stater; inte nationellt anmälningspliktigt förrän 1995.
Hög-riskgrupper för allvarlig sjukdom
- Immunförsvagade (HIV, transplantation, TNF-α-hämmare).
- Graviditet (3:e trimestern).
- Filippinska, afroamerikanska, infödda amerikanska anor.
- Diabetes.
- Ålder >60.
Klinisk slutsats
Överväg dalfeber vid kompatibel sjukdom med exponeringshistorik (residence/bostad i AZ, CA Central Valley, NM, TX, UT, NV). Tidig antifungalt behandling (fluconazol, itrakonazol) minskar disseminationsrisk.
