En stor andel av alla gruppförsäkringar för sjukvård utgörs av Preferred Provider Organizations, ofta förkortat PPO. Denna typ av sjukvårdsförsäkring är utformad för att ge försäkrade medlemmar maximala förmåner. Anställda som omfattas av en PPO-plan har många fördelar som inte erbjuds inom andra planer, till exempel HMO. Att förstå exakt vad en PPO-sjukvårdsförsäkring är och hur förmånerna fungerar kan förbättra den övergripande kvaliteten på din vård.
Syftet med en PPO-försäkring är att erbjuda omfattande sjukvårdsskydd till anställda på ett så flexibelt och bekvämt sätt som möjligt, samtidigt som man försöker hålla behandlingskostnaderna överkomliga. PPO-produkter är managed care-försäkringar som ger medlemmarna mer kostnadseffektiva priser för tjänster från vårdgivare inom en etablerad grupp eller ett nätverk. Även om det befintliga nätverket av läkare och kliniker kan erbjuda lämpliga vårdgivare, kan medlemmar välja att besöka en läkare utanför nätverket – om de är beredda att betala en högre mellanskillnad.
PPO-planer uppmuntrar medlemmar att besöka vårdgivare inom nätverket genom att begränsa de egna kostnaderna till en nominell mottagningsavgift. Betalning för tjänster från anslutna läkare täcks helt av försäkringsbolaget, med undantag för patientens mottagningsavgift som vanligtvis ligger mellan 10 och 30 dollar. Medlemmar kan fritt besöka vilken ansluten läkare eller specialist som helst och behöver inte inhämta remiss från en primärvårdsläkare innan de bokar tid.
Kostnader för behandling hos en läkare eller klinik utanför nätverket täcks fortfarande av försäkringsbolaget, men till en betydligt lägre andel än för tjänster från anslutna vårdgivare. Medlemmar är inte skyldiga att besöka läkare inom nätverket utan kan söka vård hos all legitimerad vårdpersonal. Eftersom inget avtal finns mellan icke-anslutna vårdgivare och försäkringsbolaget blir dock kostnaden för tjänsterna mycket högre. Förmånerna utanför nätverket i PPO-försäkringar är främst till för att skydda medlemmar som reser mycket och kan behöva vård utanför nätverkets normala geografiska gränser.
En central komponent i PPO-försäkringar är självrisk. När tjänster utförs av en läkare utanför nätverket måste medlemmen bidra med ett initialt belopp, självrisk, innan försäkringsbolaget betalar sin andel. Självrisk krävs inte för vård som erhålls inom nätverket. Försäkringsbolag kan ha flera olika varianter av PPO-planer, men de flesta självrisker ligger mellan 500 och 5 000 dollar.
Många betraktar PPO-försäkringar som "guldstandarden" bland sjukvårdsförmåner. Medlemmar med PPO-planer njuter av större flexibilitet vid tidsbokningar eftersom ingen remiss behövs för att träffa specialister, och förmånerna sträcker sig bortom det befintliga nätverket av läkare och kliniker. Kostnaderna inom PPO-planer är dock oftast mycket högre än för liknande managed care-produkter, såsom HMO. Utöver de ökade behandlingskostnaderna är månadspremierna för PPO-skydd betydligt dyrare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online