NJ FamilyCare ger omfattande täckning för berättigade låginkomstinvånare. Förmåner stämmer överens med federala Medicaid/CHIP-krav plus statliga förbättringar.
| Kategori | Exempel |
|---|---|
| Forebyggande Vård | Välbesök, vaccinationer (ACIP-schema), cancer screening (mammo, Pap, koloskopi), STI screening, utvecklingsscreening |
| Läkare/Providervisiter | Primärvård, specialister (remissregler gäller), FQHC/RHC, telehealth, jourmottagning, AKUT (akut) |
| Sjukhustjänster | Inläggning, utpatient, observation, ambulanskirurgi, transplantat (godkända centrum) |
| Kirurgi | Inpatient/outpatient, organtransplantat, bariatrisk (kriteriebaserat) |
| Diagnostik | Lab, röntgen, MRI, CT, PET, ultraljud, patologi, genetisk testning (kriterier) |
| Receptbelagda Läkemedel | Formularium (PDL) – varumärke/generisk; förhandsgodkännande för icke-föredragna; 1–3 USD självbetalning (flesta) |
| Psykisk Hälsa/Missbruk | Utpatient, IOP, PHP, boende, MAT (buprenorfine, metadon), kris |
| Rehab/Habilitering | Fysioterapi, arbetsterapi, logopedi, hjärt/lung rehab, hjälpmedel, orteser/proteser |
| Moderskapsvård/Nyfödd | Prenatal, förlossning, postpartum (12 mån), nyföddvård, amning, doula (pilot) |
| Tandvård (Barn <21) | Omfattande (EPSDT): preventiv, restaurativ, ortodonti (medicinskt nödvändigt) |
| Synvård (Barn <21) | Undersökningar, ramar, glasögon, kontaktlinser (EPSDT) |
| Transport | Icke-akut medicinsk (NEMT) till täckta besök |
| Långsiktiga Tjänster | MLTSS (Managed Long Term Services & Supports) – HCBS, vårdhem |
Nästan alla inskrivna i MCOs (Aetna, Amerigroup, Horizon, United, WellCare). Måste använda nätverksleverantörer; primärvårdstilldelning krävs.
Verifiera: NJFamilyCare.org eller ring 1-800-701-0710 för aktuella förmåner, formularium och leverantörskatalog.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online