Är graviditet ett redan befintligt skick för försäkringen?

En trygg försäkring är oerhört viktig för gravida kvinnor. God vård under graviditeten minskar risken för komplikationer, men den innebär också regelbundna kontroller, undersökningar och betydande kostnader. Försäkringen kan hjälpa till att täcka dessa utgifter – men bara om graviditeten omfattas av skyddet. Här går vi igenom vad som avgör om graviditet betraktas som ett redan befintligt skick, och vilka regler som gäller.

Varför frågan är så viktig

Att vänta barn är dyrt. Kostnaderna under graviditeten inkluderar regelbundna besök hos barnmorska eller specialist, undersökningar som ultraljud och blodprover samt sjukhusvistelsen i samband med förlossningen. Om försäkringsbolaget inte betalar för dessa utgifter kan den totala summan bli enorm för den blivande mamman.

Vad du bör tänka på

En kvinna har rätt att bli gravid när hon vill. Om försäkringen nekar ersättning på grund av graviditeten är det patientens rätt att betala själv. Planerar du att bli gravid bör du därför noga överväga alla konsekvenser – både gällande försäkringsskydd och ekonomi.

Tidsramen spelar roll

Många försäkringsbolag vägrar täcka vård för tillstånd som uppstått under ett avbrott i skyddet innan anmälan. Har kvinnan varit utan försäkringsskydd en period kan bolaget klassa graviditeten som ett redan befintligt skick och avslå ersättning. Detta gäller även väntetider på ny behörighet, till exempel vid byte av arbete.

HIPAA-lagen och dess effekter

HIPAA, Health Insurance Portability and Accountability Act från 1996, bidrar till att försäkringen täcker graviditet i vissa fall. Lagen gäller dock bara vissa typer av försäkringsskydd, vilket gör att gravida kvinnor behöver vara noggranna med beslut som kan påverka deras vård under graviditeten.

Så skyddar HIPAA gravida

HIPAA förhindrar försäkringsbolag från att behandla graviditet som ett redan befintligt skick för att neka täckning. Det innebär att en kvinna som byter gruppförsäkring medan hon är gravid får sina graviditetsrelaterade kostnader täckta av den nya försäkringen.

Vanliga missuppfattningar

Graviditet är formellt sett inte ett redan befintligt skick, men flera kryphål gör att försäkringsbolag ändå kan neka täckning till nya försäkringstagare som väntar barn. HIPAA omfattar dessutom bara gruppförsäkringar – inte privata enskilda poliser, vilka fritt kan klassa graviditet som befintligt skick.

Det är värt att notera att läget förändrats i USA sedan Affordable Care Act trädde i kraft 2014. Marknadsförsäkringar där får numera inte längre neka täckning eller ta ut högre premier på grund av graviditet.

Varning: ljug aldrig om datumet

Att ange ett felaktigt befruktningsdatum är aldrig en bra idé. Läkaren behöver veta när befruktningen skedde för att kunna följa barnets utveckling på rätt sätt. En felaktig uppskattning kan äventyra både mammans och barnets hälsa. Dessutom kan ett ultraljud fastställa datumet med god precision – sanningen kommer alltid fram till slut.