När ett missfall kompliceras av kvarvarande fostervävnad (RPOC) och bäckeninfektion (endometrit/sepsis) är akut multiprofessionell vård avgörande.
1. Medicinsk / Kirurgisk hantering
- Uterin avräumning: Dilatation & curettage (D&C) eller suctionscurettage – definitiv för RPOC; minskar blödning/infektionskälla.
- IV-antibiotika: Bredspektrum (t.ex. klinkamycin + gentamicin + ampicillin) per sepsisprotokoll; anpassa efter odlingar.
- Stödjande: Vätskeåterställning, analgetika, uterotonika, blodtransfusion vid behov.
2. Emotionellt & Psykologiskt stöd
- Validera sorg; perinatal loss-konseling (terapeuter specialiserade på reproduktiv trauma).
- Stödgrupper: Share (Pregnancy & Infant Loss Support), lokala sjukhusgrupper, online-gemenskaper (r/Miscarriage, etc.).
- Partner/familjerådgivning – gemensam sorg skiljer sig.
3. Patientförespråkande
- Sjukhus patientombud / ombudsman för kommunikation, vårdsamordning, rättigheter.
- Andra menings yttrande om oro för hantering.
4. Juridisk rådgivning (vid behov)
Medicinsk malpractice-advokat om försumlighet misstänks (fördröjd diagnostik, otillräcklig behandling, bristande informerat samtycke). Försäkringsgränser gäller.
5. Uppföljning
- hCG-trend till noll; ultraljud bekräftar tom livmoder.
- Screening för Ashmans syndrom (intrauterina förväxningar) om framtida fertilitet önskas.
- Kontraseptivrådgivning; tidpunkt för nästa graviditet (WHO rekommenderar 6 månader, individualiserad).
Medkänslig, omfattande vård adresserar både fysiska och psykologiska sekler.
