Alkohol i tidig graviditet: FAS-risker och nolltolerans-riktlinjer

Ingen mängd alkohol är säker under graviditet. Även kort exponering i första trimestern (organogenes: veckor 3–8) ökar risken för **Fetala Alkoholspektrumstörningar (FASD)**, inklusive den mest allvarliga formen, **Fetal Alkoholsyndrom (FAS)**.

Första trimesterns specifika risker

• Missfall / Död födelse.
• Strukturella missbildningar: Ansiktsdysmorfer (slät filtrum, tunn vermillion, korta palpebrala sprickor), hjärtfel (VSD, ASD), njurar, skelett.
• Neuroutveckling: Mikrocefali, corpus callosum agenes, kognitiva defekter, ADHD, exekutiv dysfunktion, beteendedysreglering.
• Tillväxthämmning: Prenatal och postnatal.

Mekanism

Alkohol och metaboliten acetaldehyd är teratogena: stör neuralkammmigration, inducerar oxidativ stress, förändrar genuttryck (epigenetisk), stör tillväxtfaktorer (IGF-1, FGF).

Riktlinjer

• CDC, WHO, ACOG, RCOG: **Avstå helt** när gravid eller försöker bli gravid.
• Oplanerad graviditet: sluta omedelbart; diskutera med OB/GYN.

Tidig upphörande minskar men eliminerar inte risken. FASD är 100 % förebyggbart.