Pässjuka, orsakad av paramyxovirus Mumps orthorubulavirus (MuV), är en vaccinpreventerbar sjukdom som fortfarande orsakar utbrott i undervaccinerade populationer. Att förstå dess smittdynamik vägledder kontrollåtgärder.
Smittvägar
- Respiratoriska droppar: Hosta, nysning, tal – stora droppar (>5 µm) färdas <1–2 m
- Direkt salivkontakt: Kyss, delade bestick/koppar/flaskor, läppprodukter, musikinstrument, sportmundskydd
- Fomites: Kontaminerade ytor (leksaker, dörrhandtag, handdukar) – virus överlever timmar på fukta ytor
- Luftburna (begränsat): Aerosoliserade droppkärnor i dåligt ventilerade utrymmen – mindre effektivt än mässling/vattkoppor
Smitsamhetslinje
Högst smittsamhet: 2 dagar FÖRE körtel svullnad → 5 dagar EFTER debut
Maximal virusutsöndring: Upp till 9 dagar efter symtomupphörande (saliv, urin)
Inkubationsperiod: 12–25 dagar (median 16–18 dagar)
Klinisk Presentation
- Prodrom (1–2 dagar): Feber, målighet, myalgi, huvudvärk, aptitlöshet
- Parotit (90% symptomgivande): Ensidig → bilsidig (70%); öronvärk, trismus, sväljsvårigheter
- Komplikationer: Orkit (efter pubertet pojkar, 15–30%), ooforit (5%), meningit (1–10%), encefalit (<1%), pankreatit, dövhet (sällan, permanent)
Prevention: MPR-vaccin
- Schema: 2 doser – 12–15 månader, 4–6 år (USA); varierar globalt
- Effektivitet: 1 dos ~78%; 2 doser ~88% mot pässjuka (lägre än mässling/rubella komponenter)
- Avtagande immunitet: Bidrar till unga vuxnas utbrott; 3:e dos rekommenderas vid utbrott (ACIP)
- Kontradiktioner: Allvarlig immunbrist, anafylaxi mot tidigare dos/komponent, graviditet
Utbrottskontroll
- Isolering: 5 dagar efter parotitdebut
- Smittspårning: Identifiera mottagliga kontakter; erbjud MPR om ≥12 månader
- Tredje dos i utbrottssituationer: Kollegiecampus, nära samfund
- Hygien: Handtvät, hostetikett, inte dela salivkontaminerade föremål
Pässjuka förblir endemisk globalt. Hög 2-dos MPR-täckning (>90%) är hörnstenen för eliminering – kompletterad av snabb utbrottsrespons och övervakning.
