Ja, en extrauterin graviditet producerar hCG och ger ett positivt urin-graviditetstest. Testet detekterar hCG från trofoblastvävnad oavsett implantationsplats.
Viktiga punkter
- Urin hCG kvalitativ: positiv om >20–25 mIU/mL. Extrauterina hCG-nivåer kan stiga långsammare, platta ut eller minska, men passerar oftast tröskeln.
- Ett positivt test lokaliserar inte graviditeten. Det bekräftar bara hCG-närvaro.
- Extrauterin graviditet är en medicinsk nödvändighet: ruptur → blödning, död.
Diagnostisk algoritm
- Positivt urin hCG + buk/becksmärta eller blödning → akut utredning.
- Kvantitativt serum hCG + transvaginalt ultraljud.
- Diskriminatorzon: hCG >1500–2000 mIU/mL bör visa intrauterin gestationspåse. Om inte → extrauterin tills motsatt bevisas.
- Seriellt hCG (48h): <53% ökning tyder på extrauterin/icke-levnadsförmåga.
- Progesteron <5 ng/mL stödjer icke-levnadsförmåga/extrauterin.
Behandling
Metotrexat (om stabil, hCG <5000, ingen ruptur, adherens) eller laparoskopisk salpingostomi/salpingektomi. Rhogam om Rh-negativ.
Varje gravid patient med smärta/blödning behöver samedagsutredning.
