En tidigare kejsarsnitt lever ett livmoderår, men risken för livmoderruptur i en senare graviditet är låg – under 1 %. Årvävnaden tål normalt gestations och förlossningens belastning. Vissa faktorer höjer dock risken:
- Tidigare livmoderruptur eller klassisk (vertikal) incisions
- Makrosomi (stort barn, >4 000–4 500 g)
- Multipel graviditet (tvillingar eller fler)
- Förtida förlossning eller inledning med prostaglandiner/oxytocin
- Placenta previa eller ablatiо
- Kort interpregnancyintervall (<18 månader)
Övervakning och förlossningsplanering
Om du har fött med kejsarsnitt kommer din obstetriker att:
- Bedöma årets integritet via ultraljud sent i graviditeten (mätning av nedre livmoderseglens tjocklek).
- Diskutera försök på vaginal förlossning efter kejsarsnitt (TOLAC) vs planerat upprepade kejsarsnitt (ERCD) baserat på din historia, preferenser och riskfaktorer.
- Rekommendera kontinuerlig fosterovervakning under förlossning om TOLAC försöks.
- Ha omedelbar kirurgisk kapacitet tillgänglig.
De flesta kvinnor med tidigare lågtvärsincision är kandidater till TOLAC (succégrad 60–80 %). Delat beslutsfattande med din vårdgivare balanserar säkerhet, autonomi och reproduktiva mål.
