Livmoderhalsförändringar under graviditet: Läge, längd, konsistens och öppning

Livmoderhalsen genomgår förutsägbara transformationer under graviditeten.

Parameter	Tidig graviditet	Sen graviditet	Förlossning
Längd	3–4 cm	Förkortas (uträckning)	0 cm (fullt utdragen)
Konsistens	Fast (näsben)	Mjuk (läpp/örapp)	Mycket mjuk
Läge	Bakre, hög	Framre, lägre	Framre, central
Öppning	Stängd	Stängd → 1–2 cm (latent)	10 cm (fullständig)

Drivkrafter för förändring

Progesteron → kolagennedbrytning, hyaluronsyraökning, inflammatoriska mediatorer (IL-8, prostaglandiner), mekanisk sträckning.

Transvaginalt ultraljud livmoderhalslängd (CL) vid 18–24 veckor förutsäger förtidsförlossning (CL <25 mm = hög risk).
Cerclage, vaginal progesteron eller pessar kan indikeras.
Digitala undersökningar bedömer Bishop-score nära termin.

Livmoderhalsinsufficiens (smärtfri dilatering <24 veckor) kräver anamnes/US-diagnos; cerclage minskar förtidsförlossning hos utvalda patienter.