Kombinerade orala preventivmedel (COC) är >99 % effektiva vid perfekt användning, men ~91 % vid typisk användning. Graviditet kan inträffa trots avblodning.
Vanliga orsaker till misslyckande
- Missade/försenade piller: >24h försenade för COC; >3h för gestagenpiller.
- Läkemedelsinteraktioner: Enzyminduktorer (rifampicin, griseofulvin, karbamazepin, fenytoin, topiramat, Johannesört) sänker östrigen/gestagen-nivåer.
- GI-förlust: Kräkning/diarré inom 3–4h efter intag.
- Placebovecka oskyddad sex: Ägglossning kan ske om piller missats tidigare i cykeln eller förpackning startades sent.
Graviditetssymtom på p-piller
- Illamående, ömma bröst, trötthet, frekvent vattenlåtning, blåst, humörförändringar.
- Avblodning kan fortfarande ske (decidua blödning).
Handlingsplan
- Gör ett känsligt urin hCG-test (morgonurin).
- Om positivt: stoppa COC, kontakta barnmorska/gynekolog.
- Om negativt men symptomatisk: upprepa om 1 vecka eller ta blodprov.
- Granska adhären & läkemedel med vårdgivare; överväg backup-metod eller byt till LARR (spiral, implantat).
