Vaginal blödning i graviditet drabbar 20–30 % av kvinnor – men bara hälften innebär komplikationer. Att skilja godartat från farligt blödning guidar tidig vård.
Godartat: Implantationsblödning
- Tidpunkt: 6–12 dagar efter ägglossning (runt förväntad mens).
- Karaktär: Lätt spotting, rosa/brun, spart (endast skyddsgrund).
- Varaktighet: Timmar till 1–2 dagar.
- Associerade: Lätt krämpor, inga koagel.
Oroande mönster (Kräver utredning)
- Kraftig blödning: Genomtränkt binda/timme, koagel >25 öre storlek.
- Smärta: Måttlig-svår krämpor, ensidig (extrautering risk).
- Andra/tredje trimestern: All blödning = utreda för placenta previa, abruption, vasa previa, cervixinsufficiens.
- Med feber, yrsel, axeltopp smärta.
Differentialdiagnostik per trimestern
| Trimestern | Vanliga orsaker |
|---|
| 1:a | Implantation, subkorionisk hematom, missfall, extrautering, molär, cervicit |
| 2:a | Placenta previa, abruption, cervixinsufficiens, vasa previa, infektion |
| 3:e | Previa, abruption, vasa previa, blodig avlösning (förlossning), cervixundersökning |
Omedelbara steg
- Ring din barnmorska/läkare omedelbart – vänta inte.
- Kvantifiera: bindor använda, koagelstorlek, färg.
- Spara avgången vävnad om möjligt.
- Inga tamponer, samlag, douching.
- Rh-negativ? Behöver RhIg inom 72 tim.
Diagnostiska verktyg
- Kvantitativ hCG (trend)
- Transvaginalt ultraljud (IUP vitalitet, läge, plasentaläge)
- Spekulumundersökning (cervikalkälla, dilatering)
Lätt spotting tidigt är ofta normalt. Kraftig, smärtfull, eller sen blödning är inte. Vid tvivel, utreda – lugn i sinnet eller tidig intervention vinner båda.
