Klonazepam (en benzodiazepin) undviks generellt vid graviditet (FDA kategori D – positivt bevis på risk).
Risker
- Första trimestern: Klipläpp/gom, hjärtfel (stridiga data; absolut risk låg men finns).
- Tredje trimestern: Nyfödd floppy infant syndrom (hypotoni, hypotermi, matningssvårigheter, respiratorisk depression), abstinens (irritabilitet, tremor, krampanfall).
- Amning: Utskildes i mjölk; barnsedation, dålig matning.
Om nytta överväger risk (Sällan)
- Svår refraktär epilepsi eller paniksyndrom som inte svarar på säkrare alternativ.
- Lägsta effektiva dos, kortast varaktighet.
- Folsyra 4 mg/dag (neuralskydd).
- Seriella ultraljud (anatomi, tillväxt).
- Nyfödd övervakning ≥72 timmar för abstinens.
- Undvik tredje trimestern om möjligt.
Föredragna alternativ
- Krampanfall: Lamotrigin, levetiracetam (gynnsamma graviditetsregister).
- Ångest: Sertralin, escitalopram (SSRI förstahandsval); KBT.
- Insomni: KBT-I, sövnhygien.
Sluta aldrig bråttom – trappera under övervakning. Prekonceptionsplanering är idealisk.
