Lätt blödning/spotting vid vecka 5 graviditet är vanligt (20–30%) och nödvändigtvis inte en missfall. Samtidigt kan fostrets hjärtslag ännu inte vara upptäckbart.
Varför hjärtslag kan saknas vid vecka 5
- Hjärtaktivitet syns typiskt på transvaginal ultraljud vid 5,5–6 veckor (kropp-längd ≥2–3 mm).
- Dateringsosäkerhet (oregla cykler, sen ägglossning) kan göra graviditeten tidigast än vad LMP antyder.
- Utrustningsupplösning, livmodersläge, operatörens färdighet påverkar upptäckt.
Differentiering av blödning
- Implantationsblödning: Sparsamt, rosa/brun, 1–2 dagar.
- Subkorioniskt hematom: Löser sig ofta; kan öka missfallsrisk om stort.
- Cervikal orsak: Ektropion, polyp, postkoitalt.
- Hotat missfall: Blödning + sluten livmoderhals; ~50% fortsätter.
- Extrauterin graviditet: Smärta, β-hCG-plateau – ultraljud visar ingen intrauterin graviditetspåse.
Handlingsplan
- Kontakta barnmorska/läkare idag.
- Seriella kvantitativa β-hCG (48h fördubbling förväntas tidigt).
- Upprepad transvaginal ultraljud om 7–10 dagar.
- Rh-negativ? RhIg vid blödning.
Mest tidig blödning löser sig gynnsamt; nära uppföljning skiljer levnadsförmåga från inte levnadsförmåga graviditet.
