Blödning efter positivt graviditetstest: Orsaker, utredning och handlingsplan

Blödning efter positivt graviditetstest är vanligt (20–30 % av graviditeter) men kräver alltid utredning.

Vanliga orsaker

• Implantationsblödning: Lätt spotting 6–12 dagar efter ägglossning; självlämnande.
• Subkorionisk hematom: Blod mellan korion och livmodervägg; löser sig ofta.
• Kemisk graviditet: Mycket tidig förlust (<5 veckor); blödning som tung menstruation.
• Extrauterin graviditet: Implantation utanför livmodern (äggledare, äggstock, kejsarsnittsår). Akut.
• Molar graviditet: Avvikande trofoblasttillväxt; blödning + högt hCG.
• Livmoderhalsorsaker: Polyp, ektropion, blödning efter samlag.

Akuta varningssignaler

• Kraftig blödning (mättar binda/timme)
• Svår ensidig bäcken-smärta
• Yrsel, synkope, axelspets-smärta
• Feber >38°C

Rekommenderade steg

1. Kontakta OB/GYN omedelbart.
2. Kvantitativ hCG (upprepa om 48 tim: bör stiga ≥53 % vid livskraftig IUG).
3. Vaginalultraljud (bekräfta IUG, bedöm hematom, uteslut extrauterin).
4. Rh-typering; Rhogam om Rh-negativ.