All vaginal blödning under graviditet motiverar omedelbar medicinsk utvärdering. Det är inte en normal menstruation och kan indikera tillstånd från godartade till livshotande.
Potentiella orsaker per trimestern
Första trimestern
- Hotat missfall: Blödning med stängd livmoderhals, lifskraftigt foster på ultraljud.
- Oundvikligt/Ofullständigt/Fullständigt missfall: Livmoderhalsdilatation, vävnadslossning.
- Extrauterin graviditet: Livshotande. Implantation utanför livmodern (95% tubal). Symtom: buksmärta (ofta ensidig), axelspetssmärta (diafragmirritation), synkope, hypoton. Ruptur = kirurgiskt nödfall.
- Molar graviditet (Gestationell trofoblastisk sjukdom): Onormal moderkakstillväxt; blödning, högt hCG, "snöstorm" ultraljud.
Andra & Tredje trimestern
- Moderkaksavlossning: För tidig lossning av moderkakan. Smärtsam, mörk blödning (dold blödning möjlig). Livmodertilltändhet, kontraktioner, fosternöd. Nödfall.
- Placenta previa: Moderkaka täcker cervixmunningen. Smärtfri, ljus röd blödning (ofta efter v.20). Diagnos med ultraljud. Undvik digital undersökning.
- Vasa previa: Fosterkärl korsar cervixmunningen utan stöd. Ruptur → fosterbleeding ut. Akut kejsarsnitt.
- Förtidig arbete: Blödning + regelbundna kontraktioner, bäckenstryckning, ryggsmärta.
- Livmoderhalsorsaker: Polyp, ektropi (utstülpning), cervicit, postkoital blödning (mottaglig livmoderhals).
- Blodig show: Slempropp + blod – tecken på pågående förlossning (vid fullgången).
Omedelbar åtgärd
- Ring din OB/GYN eller barnmorska omedelbart, eller gå till Förlossning / Akutmottagning.
- Använd inte tamponar (infektionsrisk, döljer mängd).
- Notera: mängd (spotting vs. genomtränt bind), färg (ljus röd vs. mörk), koagel, tillhöriga symtom (smärta, kontraktioner, fosterrörelse).
- Rh-negativa kvinnor: Kan behöva Rhogam (anti-D-immunoglobulin) inom 72 timmar för att förhindra alloimmunisering.
Blödning i graviditet är aldrig "normal". Snabb utredning räddar liv.
