Depomedroxyprogesteronacetat (DMPA) orsakar systemiska gestageneffekter som nära efterliknar tidig graviditet, vilket skapar diagnostisk förvirring. En systematisk metod löser osäkerheten.
Överlappande symtom
| Symtom | DMPA | Graviditet |
|---|
| Utebliven menstruation / oregelbunden blödning | ✓ (50% amenorré efter 1 år) | ✓ (utbliven menstruation) |
| Viktuppgång | ✓ (genomsnitt 2–5 kg/år) | ✓ |
| Bröstkänslighet | ✓ | ✓ |
| Illamående | Ibland | Vanligt (morgonillamående) |
| Humeurförändringar | ✓ | ✓ |
| Trötthet | ✓ | ✓ |
DMPA-specifika effekter
- ↓ Benmineraldensitet (återvändbar efter upphörande; varning i ruta).
- Försenad återgång till fertilitet (median 9–10 månader efter sista injektion).
- Inga östrogeneffekter (ingen VTE-risk från östrogen).
Åtgärdssteg
- Urin-hCG-test: Känslig 14 dagar postkonception; gör det nu om senaste spruta >12 v sedan eller om tvivel.
- Om positiv: DMPA är inte teratogen; fortsätt graviditetsvård. Diskutera benhälsa.
- Om negativ & symtom kvarstår: Överväg bytte metod (spiral, implantat, piller) om biverkningar är outehålliga.
- Benhälsa: Kalcium 1000–1200 mg, D-vitamin 600–800 IE, belastningsövningar.
Effektivitet
- Perfekt användning: 0,2% misslyckande/år.
- Typisk användning: 6% misslyckande/år (försenad omdos).
- Injektionsintervall: Var 11–13 vecka (upp till 15 v karens enligt CDC).
Ett graviditetstest löser osäkerhet; DMPA-biverkningar är hanterbara eller metodbytbara.
