Vårdpersonal inom obstetrik sätter igång förlossningar hos gravida kvinnor när moderns eller fostrets hälsa är hotad. Induktion av förlossning innebär att livmoderhalsen tunnas ut och öppnas som förberedelse för en vaginal förlossning. Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) har antalet inducerade förlossningar mer än fördubblats under de senaste två decennierna. Som svar på denna utveckling reviderade ACOG sina riktlinjer för induktion av förlossning år 2009.
Målet med induktion är att främja en vaginal förlossning och att förlossningen ska ske innan den börjar naturligt. Fördelarna med ingreppet måste alltid noggrant vägas mot de risker som det medför.
När hälsovinsterna av en tidig förlossning överväger de potentiella riskerna med att fortsätta graviditeten kan induktion vara till nytta för alla inblandade. Ibland gör även icke-medicinska omständigheter att induktion blir ett alternativ att överväga – till exempel när avståndet till sjukhuset är så långt att modern inte hinner dit vid en spontan förlossningsstart, eller om det finns risk för en ovanligt snabb förlossning.
Beslutet att inducera en förlossning fattas alltid individuellt, från fall till fall, och grundas på moderns och barnets tillstånd, livmoderhalsens mognad samt hur långt graviditeten har framskridit.
Hälsotillstånd hos modern som kan motivera induktion inkluderar kronisk eller graviditetsinducerad högt blodtryck, preeklampsi, diabetes, infektion i livmodern samt en övergången graviditet som varat i 42 veckor eller längre.
Andra faktorer som ökar behovet av induktion är tillväxthämning hos fostret, för tidig vattenavgång samt placentaabruptio – ett tillstånd där moderkakan börjar lossna från livmoderväggen under graviditeten.
Om inget allvarligt problem motiverar en tidigare förlossning rekommenderar ACOG emot induktion före graviditetsvecka 39. Fosterets gestationsålder bör fastställas så exakt som möjligt, och lungmognaden hos fostret kan verifieras genom ett fostervattensprov (amniocentes).
Omogna fosterlungor är en anledning att skjuta upp en planerad, elektiv induktion. Andra kontraindikationer inkluderar sätes- eller tvärläge hos fostret, en moderkaka som helt eller delvis täcker livmoderhalsen, navelsträngsprolaps – ett tillstånd där navelsträngen kläms mellan barnets huvud och livmoderhalsen – samt en aktiv herpesinfektion hos modern.
I dessa situationer, när det ändå finns starka skäl för att barnet bör födas snarast möjligt, väljs oftast kejsarsnitt som den säkraste förlossningsvägen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online