Graviditet är möjlig med en blockerad äggledare, men bilateral blockering förhindrar naturlig konception. Att förstå anatomin och alternativen är avgörande för reproduktiv planering.
Äggledarnas Funktion
- Fångar utläggd oocyt
- Befruktningsplats (ampulla)
- Transporterar embryon till livmodern (ciliär verksamhet + peristaltik)
- Tidig embryoutveckling (3–4 dagar före implantering)
Ensidig Äggledsblockering
- Naturlig konception möjlig: Om motsatt äggled är perviös och äggstock fungerar
- Minskat månadsfruktsamhet: ~50% minskning (endast cykler med utläggning på perviös sida)
- Extrauterin graviditet risk: Högre i skadad äggled (2–3% vs 1–2% allmänt)
- Tid till konception: Längre; överväg utredning efter 6–12 månader
Bilaterala Äggledsblockering
- Naturlig konception omöjlig: Ingen väg för spermie-ägg möte eller embryotransport
- IVF krävs: Kringgår äggledarna helt
- Hydrosalpinx: Vätskefylld blockerad äggled minskar IVF-framgång med 50% – salpingektomi rekommenderas pre-IVF
Orsaker till Äggledsblockering
- Beckininflammation (PID) – Klamydia, gonoré
- Endometriose
- Tidigare bäckenkirurgi (förväxningar)
- Tidigare extrauterin graviditet
- Tuballigatur (sterilisering)
- Kongenita anomalier
Diagnostik
- HSG (hysterosalpingografi): Röntgen med kontrast; förstahandsval
- HyCoSy: Ultraljud med kontrast; ingen strålning
- Laparoskopi + kromopertubation: Guldstandard; diagnostisk + terapeutisk
Behandlingsalternativ
- Äggledskirurgi (neosalpingostomi, adhäsiolys): Utvalda fall; graviditetsrater 30–60% vid 2 år; ektopisk risk kvarstår
- IVF: Förstahandsval för bilateral blockering; kringgår äggledar; högst per-cykel framgång
- Expectant management: Om ensidig, ung, god äggstockreserv
Extrauterin Graviditet Varning
Alla graviditeter med äggledssjukdom kräver tidig ultraljud (vecka 5–6) för att bekräfta intrauterin läge. Symtom: buk smärta, blödning, axelspetssmärta, yrsel. Medicinsk nödutsättning om revnad.
Konsultera en reproduktiv endokrinolog för personlig bedömning baserad på ålder, äggstockreserv, manlig faktor och äggledspatologi.
