Vid vecka 8 kräver en extrauterin graviditet (implantation utanför livmodern, oftast i äggledaren) akut behandling för att förhindra ruptur och livshotande blödning.
Behandlingsalternativ
- Metotrexat (medicinsk hantering):
- Stoppar trofoblasttillväxt; kroppen återabsorberar vävnad.
- Första val om: hemodynamiskt stabil, hCG <5000 mIU/mL, ingen ruptur, tubal massa <3,5 cm, ingen fostral hjärtaktivitet.
- Kräver nära hCG-övervakning (dag 4, 7, sedan veckovis tills <5 mIU/mL).
- Framgångsgrad ~85–90%.
- Kirurgi (laparoskopi föredras):
- Salpingostomi (bevarar äggledare) vs salpingektomi (tar bort äggledare).
- Indikerat vid: ruptur, hemodynamisk instabilitet, metotrexat misslyckande/kontradindikation, stor massa, fostral hjärtaktivitet.
Uppföljning
- Rh-negativa kvinnor får Rhogam.
- Kontraseptiv rådgivning (fruktbarhet återkommer snabbt).
- Framtida graviditet: tidig ultraljud för att bekräfta intrauterin läge.
Tidig diagnos räddar liv och bevarar fruktbarhet. Sök omedelbar vård vid buk smärta + vaginal blödning + positiv graviditetstest.
