FDA Graviditetskategori C
Djursstudier visar fosterpåverkan; inga adekvata humanstudier. Potentiella fördelar kan motivera användning trots risker, men undviks generellt.
Specifika bekymmer
- Difenoxylat är en opioidderivat (meperidin-derivat); passerar placenta.
- Atropinkomponent (subterapeutisk för att hindra missbruk) – anticholinerga effekter.
- Första trimestern: Teoretisk teratogenitet; djurdata visar missbildningar vid höga doser.
- Sen graviditet: Nyfödd opioidavsättningsreaktion (andningssvikt, hypotonin, matningssvårigheter).
- Förstoppning: Förvärrar vanligt graviditetsbesvär.
Säkrare alternativ för diarré i graviditet
- Loperamid (Imodium): Föredraget opioidagonist; minimal CNS-penetration; Kategori B (djurstudier ingen risk). Korttidsanvändning generellt accepterat.
- Munnen rehydreringslösning (ORL): WHO-formel; ersätter vätska/elektrolyter.
- Kost: BRAT-kost (banan, ris, äpplemos, toast), löslig fiber (psyllium), probiotika (L. rhamnosus GG, S. boulardii).
- Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol): Undvik – salicylatkomponent (Kategori C/D i 3:e trimestern).
När du ska söka vårdgivare
- Blodig diarré, feber >38 °C, svår magsmärta, tecken på utorkning, >6 lösa avföringar/24 tim.
- Underliggande IBD, IBS, eller läkemedelsutlöst diarré.
Slutsats
Undvik Lomotil i graviditet. Använd loperamid korttid om nödvändigt, prioritera hydrering, och konsultera din barnmorska/läkare vid bestående symtom.
