Levotyroxin (LT4) är standardbehandling för hypotyreos i graviditet. Det är kategori A (ingen fosterrisk) och passerar inte placenta i någon större utsträckning.
Kritiska hanteringspunkter
- Prekonception: Optimera TSH (mål 0,5–2,5 mIU/L) före graviditet.
- Tidig graviditet: Dos behöver ofta 25–50% ökning vid 4–6 veckor; kontrollera TSH vid bekräftelse och var 4:e vecka tills mid-graviditet.
- Trimesterspecifika TSH-mål:
- 1:a: 0,1–2,5 mIU/L
- 2:a: 0,2–3,0 mIU/L
- 3:e: 0,3–3,0 mIU/L
- Postpartum: Minska till pre-graviditetsdos; kontrollera TSH vid 6 veckor.
- Varumärkeskonstans: Undvik att byta formulering utan övervakning.
Varför det spelar roll
Modernt hypotyreos ökar risk för missfall, förtidigt barn, preeklampsi, och nedsatt fosterneurokognitiv utveckling. Adequat behandling mildrar dessa risker.
