Den mödra sidan av placenta är inte livmoderväggen i sig, utan ett specialiserat, transformerat lager av endometrium kallat decidua basalis. Denna anmärkningsvärda vävnad bildar gränssnittet där mödra fysiologi möter fetal utveckling.
Bildning och struktur
Efter inläggning genomgår livmoderendometrium decidualisering – en hormondriven (progesteron, cAMP) transformation av stromala fibroblasterna till stora, glykogenrika decidualceller. Regionen direkt under den inläggande blastocysten blir decidua basalis (även kallad decidua placentalis).
Vesentliga funktioner
- Fäste: Trofoblastceller invaderar och låser sig i decidua basalis, fysiskt fäster placenta.
- Spiralartär ombyggnad: Decidua NK-celler och trofoblast orkestraterar omvandlingen av muskulösa spiralartärer till flaccida, breda leder – avgörande för lågresistens, högvolym mödra perfusion.
- Immunologisk tolerans: Decidua skapar en unik immunmikromiljö: rika uterina NK-celler (CD56bright), regulatoriska T-celler, och immunsuppressiva cytokiner (TGF-β, IL-10, HLA-G) som förhindrar avstötning av den semi-allogena fostret.
- Näringsämne och gasutbytesplattform: Intervillöst rum öppnar direkt mot decidua basalis; mödrablod badar korioniska villi här.
- Hormonproduktion: Decidualceller producerar prolaktin, IGFBP-1, och andra faktorer som stödjer graviditet.
Klinisk relevans
- Placental abruption: För tidig lossning sker vid decidua basalis–myometrium gränssnitt.
- Placenta accreta spektrum: Anormalt djup trofobastinvasion på grund av defekt decidua basalis (ofta från tidigare uterinkirurgi).
- Preeklampsi: Ofullständig decidualisering och misslyckad spiralartär ombyggnad härrör härifrån.
- Postpartum: Decidua basalis avstötas som del av efterbördan (mödra komponent av levererad placenta).
Decidua basalis vs. Decidua parietalis vs. Decidua capsularis
- Basalis: Under placenta (mödra-placental gränssnitt).
- Parietalis: Utkleder resten av livmoderhålan.
- Capsularis: Omgger graviditetspåsen (smälter med parietalis vid ~vecka 14).
Decidua basalis är där mödra investering blir konkret – en dynamisk, immunologiskt sofistikerad vävnad som bokstavligen bygger bron till nästa generation.
