Misoprostol (varumärken: Cytotec, Cortal i vissa regioner) är en syntetisk prostaglandin E1-analog använd för:
- Magsårsprevention (NSAID-inducerad) – FDA-godkänd.
- Off-label obstetriska användningsområden: Cervikal mognad, inledning av förlossning, medicinsk abort (med mifepriston), förlossningsblödning.
Graviditetsrisker
- Teratogenicitet: Första trimesterexponering kopplad till Möbius syndrom (ansiktsnervpares, extremitetsmissbildningar), kranieffekter och andra missbildningar.
- Uterin hyperstimulering: Kan orsaka fosterdistress, uterinruptur (särskilt vid tidigare kejsarsnitt), amniotisk vätskeemboli.
- Ofullständig abort: Kvarvarande produkter → blödning, infektion, sepsis.
Kritiska säkerhetspunkter
- Hantera aldrig abort själv med misoprostol ensamt. Effektivitet lägre (~75–85% vs. 95–98% med mifepristonkombination); komplikationsrisk högre.
- Blödning ≠ fullbordad abort. Ultraljud eller seriella hCG krävs för bekräftelse.
- Pågående graviditet efter exponering: Fosterisk från teratogenicitet; akut specialistutredning behövs.
- Rättslig status varierar: I många jurisdiktioner är självhanterad abort kriminaliserad; klinisk vård är skyddad.
Medicinskt protokoll (WHO/FIGO)
- Medicinsk abort ≤12 veckor: Mifepriston 200 mg PO → 24–48 timmar senare misoprostol 800 mcg bukalt/vaginalt.
- Misoprostol-endast regi: 800 mcg bukalt/vaginalt q3h × 2–3 doser (mindre effektiv, fler biverkningar).
- Efter abort uppföljning: Obligatorisk vid 7–14 dagar (ultraljud/hCG) för att utesluta ofullständig abort.
Åtgärdssteg
Om du tagit misoprostol och är gravid eller osäker: Kontakta en reproduktiv hälsovårdsgivare omedelbart. Organisationer: Planned Parenthood, Ipas, lokala abortfonder, eller akutmottagning. Skjuta inte upp av rädsla för att dömas – komplikationer är tidsberoende.
