Val av kontraception handlar om att matcha metod till effektivitetsbehov, biverkningsprofil, bekvämlighet och personliga värderingar.
Nivå 1: Mest Effektiva (>99% med perfekt användning)
- Hormonell Spiral (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla): 3–8 år; lokal levonorgestrel → minskat blödning, dysmenorré. 20 µg/dag systemisk absorption.
- Kopparspiral (Paragard): 10–12 år; icke-hormonell; tungare perioder initialt.
- Implantat (Nexplanon): 3 år; etonogestrelstav; oregelbunden blödning vanligt.
- Sterilisation: Tuballigatur, vasektomi (man). Permanent.
Nivå 2: Effektiva med Typisk Användning (91–94%)
- Kombinerade Orala Kontraceptiva (COC): Daglig piller; reglerar cykler, minskar akne, minskar äggstocks-/livmodercancerrisk. VTE-risk (östrogen).
- Plåster (Xulane/Twirla): Veckovis ×3; högre östrogenexponering.
- Ring (NuvaRing/Annovera): Månatlig/årlig; lägre topp-östrogen.
- DMPA (Depo-Provera): Injektion var 12:e vecka; amenorré vanligt; benmineraldensitet minskning (reversibel); viktuppgång.
Nivå 3: Användarberoende (72–88% typisk)
- Gestagenendapill (POP): Strikt 3-timmarsfönster (traditionell); drospirenon 24-timmarsfönster.
- Kondomer (Man/Kvinna): Endast STI-skydd; typisk användning 87%/79%.
- Diaphragma/Cervikal Kupa + Spermicid: Anpassning krävs.
- Fertilitetssedlighet (FABMs): Symptotermisk, Marquette, appar. Kräver motivation, regelbundna cykler.
- Utdragning: 78% typisk; ingen kostnad/enhet.
Nöd- och Postpartumm
- EC: Kopparspiral, ella, Plan B (se artikel 156719).
- Postpartumm: Gestagenenda metoder omedelbart; östrogeninnehållande ≥3 veckor (6 veckor om amning).
Beslutsramverk
- Prioritet: effektivitet > biverkningar > bekvämlighet > icke-kontraceptiva fördelar.
- Medicinsk berättigande (CDC MEC): kolla absoluta kontraindikationer (t.ex. östrogen + migrän med aura, VTE-anamnes).
- Prova-på-period: 3–6 månader för hormonella metoder.
- Omvärdera årligen eller vid livsförändringar.
Delat beslutsfattande med en läkare säkerställer anpassning efter reproduktiva mål.
