En extrauterin graviditet inträffar när ett befruktat ägg implanterar utanför livmoderkaviteten — oftast i äggledaren. Den står för ~2 % av graviditeter i USA och är en ledande orsak till mödradödlighet i första trimestern.
Implantationsplatser
- Äggledare (>90 % av fallen).
- Livmoderhals, äggstock, bukhinna (sällan).
Varför det är farligt
När embryot växer kan den revidera äggledaren eller annan struktur → livshotande inre blödning. Tidig diagnostik är kritisk.
Riskfaktorer
- Tidigare extrauterin graviditet
- Beckininfektion (PID)
- Endometriosis
- Tidigare äggledarkirurgi
- Spiral vid befruktning
- Rökning
- Fertilitetsbehandlingar
Symtom
Tidigt: efterliknar normal graviditet (utebliven mens, bröstömhet, illamående).
Varningssignaler:
- Ensidig buk/beckensmärta.
- Vaginal blödning/fläckning.
- Axelspetssmärta (diafragmirritation från blod).
- Yrsel, svimning, chocktecken (revidering).
Diagnostik och behandling
- Transvaginal ultraled + seriell hCG — guldstandard.
- Metotrexat (medicinskt) för tidiga, icke-reviderade, stabila fall.
- Laparoskopisk kirurgi (salpingostomi eller salpingektomi) för revidering, instabilitet eller misslyckad medicinsk hantering.
Alla gravida med smärta + blödning behöver brådskande utredning.
