Mödravård sepsis (livshotande organdysfunktion från dysreglerad värdrespons på infektion under graviditet/efter förlossning) är en ledande orsak till mödradödlighet världen över.
Foster/nyfödd risker
- Förtidsförlossning (↑ inflammatoriska cytokiner → uterina kontraktioner, membranruptur)
- Intrauterin tillväxthämning (placenta insufficiens)
- Fosterdetrimentiellt / avvikande hjärtfrekvenskurva
- Fosterdöd
- Nyfödd sepsis (vertikal överföring)
- Långtidsneuroutvecklingsförsvåring (inflammatorisk programmering)
Mödravård risker
- Septisk chock, ARDS, AKI, DIC, leversvikt
- Mödradöd (case fatalitet 10–30 % vid svår sepsis)
- Post-sepsis-syndrom (kognitiv, fysisk, psykologisk sekler)
Ingen "naturlig kur" — Evidensbaserad behandling
- Tidig igenkänning: qSOFA / MEOWS (Modified Early Obstetric Warning Score)
- Sepsis Sex / Timme-1 Bundle: Blododlingar, laktat, brett spektrum IV-antibiotika (<1 h), vätskeresuscitering (30 mL/kg kristalloider), vasopressorer om hypotens, källkontroll
- Obstetrisk källkontroll: Förlossning (om uterin källa), dränering (abscess), borttagning av inficerade enheter
- Graviditetsspecifika antibiotikaval: Undvik fluorokinoloner, tetracykliner; föredra β-laktam, klindamycin, metronidazol, azitromycin
- Multidisciplinär ICU-vård: Obstetrik, intensivvård, infektionsmedicin, farmaci
Forebyggande
- Prenatal screening/behandling (GBS, BV, UVI, KÖI)
- Vaccinering (influensa, Tdap, COVID-19)
- Aseptisk teknik (cervikala undersökningar, förlossning)
- Handhygien, livsmedelssäkerhet, undvik sjuke kontakter
- Tidig anmälan av feber, illaluktande utflöde, uterusömmande
Sepsis är en tidsviktig nöd. "Vänta och se" är aldrig lämpligt.
