Extrauteringraviditet (implikation utanför livmodershåla, vanligtvis i äggledaren) är en livshotande akutnöd. Symtom visar sig ofta vid 6–10 veckors graviditet.
Klassisk triad (Endast ~50 % har alla tre)
- Buk/bäcken smärta (ofta ensidig, skarp, stickande).
- Vaginal blödning (spotting till kraftig; mörk/brun/röd).
- Utebliven mens / utebliven period.
Andra symtom
- Axelspetssmärta (frenicusnerv irritation från hemoperitoneum).
- Yrsel, synkope, hypotension (tecken på ruptur/blödning).
- Illamående, kräkningar.
- Urinfrekvens, tarmbesvär.
- Cervikal rörelseömhet vid undersökning.
- Rektalt tryck.
Kritiskt: Rupturtecken (Ring 112 / Gå till akut)
- Plötslig allvarlig buk smärta.
- Yrsel, omfall, hjärtklappning.
- Blek, kliande hud.
- Axelsmärta.
Diagnostik
- Kvantitativ hCG (seriell: misslyckande att dubbla på 48 timmar antydande).
- Transvaginal ultraljud (diskriminatorisk zon ~1500–2000 mIU/mL).
- Progesteron <5 ng/mL stödjer icke-livskraftig/extrauterin.
- Diagnostisk laparoskopi vid osäkerhet.
Behandling
- Metotrexat (medicinsk): för icke-rupturerad, stabil, hCG <5000, ingen fosterd hjärtverksamhet, samarbetande patient.
- Kirurgi (laparoskopisk salpingostomi/salpingektomi): för ruptur, hemodynamisk instabilitet, kontraindikationer för metotrexat, misslyckad medicinsk hantering.
Riskfaktorer
- Tidigare extrauterin, PID, tubal kirurgi, spiral in situ, IVF, rökning, ålder >35.
Vilken gravid kvinna som helst med buk smärta + blödning behöver omedelbar utredning. Tidig diagnos räddar liv och fertilitet.
