Första trimesterns blödning: Vanligt men inte alltid missfall
Upp till 25–30 % av gravida kvinnor upplever blödning; ungefär hälften av dessa fortsätter till en vital graviditet.
Vanliga godartade orsaker
- Implantationsblödning: Lätt spotting runt 6–12 dagar post-ovulation.
- Subkorioniskt hematom: Blod mellan korion och livmodervägg; löser sig ofta spontant.
- Cervikal ektropion/friabilitet: Postkoital spotting p.g.a. känsligt livmoderhalsvävnad.
- Hormonella variationer.
Oroande orsaker
- Hotat/omöjligt missfall: Kramper + blödning; livmoderhals luket eller öppet.
- Ektopisk graviditet: Ensidig smärta, blödning, hCG-plateau; livsfarlig.
- Molär graviditet: Vaginal blödning, hyperemesis, mycket högt hCG, "snöstorm" på ultraljud.
Senare graviditetsblödning (2:a/3:e trimestern)
- Placenta previa (smärtfri ljus röd blödning).
- Placental abruption (smärtfull, mörkt blod, livmodervärkande).
- Vasa previa (fostret blöder).
- Alla kräver akut utredning.
Handlingsplan
- Ring din OB/GYN vid varje blödning.
- Kvantitativ hCG (serier), progesteron, Rh-status.
- Transvaginalt ultraljud (vitalitet, lokalisation).
- Rh-immunoglobulin om Rh-negativ.
