Mensvärk och blödning i tidig graviditet med positivt test är vanliga men kräver snabb medicinsk utredning för att utesluta extrauterin graviditet, missfall eller andra komplikationer. Här är en praktisk guide om vad du ska göra och vad du kan förvänta dig.
Omedelbara steg
- Kontakta din OB/GYN eller barnmorska idag. Samedagsutredning är idealisk.
- Gå till akutmottagning omedelbart om du har: svår buk smärta, tung blödning (genomtränt bind på <1 timme), yrsel/svimmelhet, eller axelsmärta (utsträlld smärta från diafragmirritation — antyder hemoperitoneum från rupturerad extrauterin).
Differentiell diagnos
- Hotat missfall: Blödning + mensvärk, lukad cervix, levande intrauterin graviditet (IUG) på ultraljud.
- Extrauterin graviditet: Ensidig smärta, blödning, hCG dubblas inte korrekt; ruptur orsakar hemodynamisk kollaps. Livshotande.
- Subkorioniskt hematom: Blödning ± mensvärk; ultraljud visar vätskesamling mellan korion och livmodervägg; löser sig ofta spontant.
- Implantationsblödning: Lätt, kortvarig, minimala eller inga mensvärk; typiskt 6–12 dagar post-ovulation.
- Cervikala orsaker: Polyp, ektropion, cervicit — ofta blödning efter samlag.
Diagnostisk utredning
- Kvantitativ β-hCG: Seriella mätningar 48 timmar isär. Levande IUG: ≥53 % ökning; extrauterin: <53 % ökning eller plateau.
- Transvaginalt ultraljud: Gestationspåse synlig >5 veckor, äggblåsa >5,5 veckor, fosterstam/hjärta >6 veckor.
- Rh-typning: Rh-immunoglobulin om Rh-negativ.
- BAC, typning och screening: Vid tung blödning.
Självvård i väntan på utredning
- Vila; undvik tunga lyft och samlag.
- Paracetamol för smärta (undvik NSAID).
- Hydrera; övervaka bindantal och smärtgrad.
- Använd inte tamponer.
Majoriteten av tidig graviditetsblödning löser sig gynnsamt, men extrauterin graviditet måste uteslutas. Tidig vård bevarar fertilitet och kan rädda ditt liv.
