Ett positivt graviditetstest två månader efter misoprostol (Cytotec) för medicinsk abort kräver omedelbar klinisk utvärdering för att fastställa orsaken.
Möjliga förklaringar
- Ofullständig abort: Graviditetsvävnad inte fullt ut avförd; pågående embryonal/fetal utveckling. Ultraljud bekräftar.
- Kvarvarande graviditetsvävnad (RPOC): Kvarvarande trofoblastisk vävnad producerar hCG. Kan orsaka blödning eller infektion. Behandlas med upprepad misoprostol eller avskrapning.
- Extrauterin graviditet: Implantation utanför livmodern (vanligtvis äggledare). hCG stiger onormalt. Livshotande akut händelse. Kräver metotrexat eller kirurgi.
- Gestational trofoblastisk sjukdom (GTD): Onormal plazentaproliferation (hydatidiform mol, koriokarcinom). Bestående hCG-höjning. Behöver sugkurrettage + hCG-övervakning.
- Sjunkande men detekterbar hCG: hCG halveringstid ~24–48 timmar; kan ta 4–6 veckor (ibland längre) att bli omätbar efter abort. Seriada kvantitativa hCG skiljer detta från ovanstående.
- Falskt positivt: Sällsynt; orsakad av hCG-innehållande läkemedel, vissa tumörer, heterofila antikroppar, eller testfel.
Rekommenderad utredning
- Kvantitativt serum hCG (baslinje + 48-timmars upprepning för att bedöma trend).
- Transvaginalt ultraljud (lokalisation, kvarvarande vävnad, adnexamasser).
- Klinisk bedömning för infektion eller blödning.
Åtgärd
Kontakta din abortgivare eller barnmorska/läkare omedelbart. Anta inte att testet är felaktigt. Tidig diagnos förebygger komplikationer (sepsis, ruptur, metastaserad GTD).
