Ett svagt positivt graviditetstest med ingen intrauterin graviditetssäck på ultraljud kräver snabbed klinisk utredning. Viktiga differentialdiagnoser:
1. Mycket tidig intrauterin graviditet (<5 veckor)
- hCG för lågt för ultraljudsdetektion (diskriminerande zon ~1500–2000 mIU/mL).
- Upprepa ultraljud om 7–10 dagar.
2. Kemisk graviditet (Tidig missfall)
- Implantation sker men utveckling stoppar; hCG stiger sedan faller.
- Test fångar fallande hCG; ultraljud negativt.
3. Extrauterin graviditet (Medicinskt akut)
- Implantation utanför livmodern (95% äggledare).
- hCG stiger onormalt (långsam fördubbling, plateau).
- Risk för ruptur → blödning. Kräver akut uteslutande.
4. Avslutat missfall
- Vävnad passerat; hCG faller men fortfarande detekterbar.
5. Påverkande faktorer (Falskt positivt)
- Fertilitetsläkemedel (hCG-utlösande sprutor).
- Vissa tumörer (koriokarcinom, germcelltumörer).
- Hypofys-hCG (perimenopaus).
- Antikroppsinterferens (heterofila antikroppar).
Rekommenderad utredning
- Kvantitativt serum hCG (baslinje + 48-timmars upprepning).
- Progesteronnivå (låg = icke-livskraftig/extrauterin).
- Upprepad transvaginal ultraljud om 1 vecka om hCG < diskriminerande zon.
- Klinisk korrelation – smärta, blödning, riskfaktorer.
Vänta inte. Kontakta din OB/GYN eller sök akutmottagning om du har buksmärta, yrsel eller axelsmärta.
