Illamående är ett icke-specifikt symptom med många etiologier bortom graviditet. Att identifiera orsaken vägleder effektiv behandling.
Matsmältningsorsaker
- Infektioner: Virala (norovirus, rotavirus), bakteriella (Salmonella, E. coli, Campylobacter), parasitära (Giardia)
- Livsmedelsförgiftning: Toxiner från Staph aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens (snabb debut); eller bakteriell infektion (fördröjd)
- GERD/Gastrit/Magssår: Syrarelaterat illamående, ofta postprandialt eller nattetid
- Gastropares: Fördröjd magtömning (diabetes, postviral, idiopatisk). Illamående, tidig mättnad, svullnad
- Pankreatit/Gallblås-sjukdom: Epigastrisk/HÖQ-smärta + illamående/krökning
- Tarmobstruktion: Högt tonade tarmtoner, distension, obstipation – kirurgisk akut
Systemiska & Metabola
- Läkemedelsbiverkningar: Opioider, antibiotika, NSAID, cytostatika, digoxin, metformin, GLP-1-agonister
- Metabola: Uremi (njursvikt), hyperkalcemi, sköldkörtelstorm, bjurebarkssvikt, diabetisk ketoacidos
- Endokrina: Sköldkörtelrubbningar, Addisons sjukdom
Neurologiska & Vestibulära
- Migrän: Illamående/krökning vanligt under anfall (vestibulär migrän)
- Rörelsesjuka: Sensorisk missmatch (visuellt vs vestibulärt)
- Ökad ICP: Huvudtrauma, tumör, blödning – akut
- Hjärnskakning: Posttraumatiskt illamående
Psykogena
Ångest, panikstörning, somatisk symptomstörning, ätstörningar.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
Anamnes (tidpunkt, utlösare, associerade symtom), fysisk undersökning, riktade lab (BFP, BMP, leverstatus, amylas/lipas, graviditetstest, TSH), bilddiagnostik (bukröntgen/CT, hjärn-CT vid neurologiska tecken).
Sök läkare om: Illamående >48h, oförmåga att behålla vätska, viktnedgång, svår smärta, feber, blod i kräkning/avföring, neurologiska defekter, eller om läkemedelsinducerad.
