Graviditetsmelasma (mörkning av överläppen): Orsaker, prevention och behandling

Vad är melasma?

Melasma (kloasma) = symmetrisk hyperpigmentering på solutsatt ansikte (kindar, panna, överläpp, haka). Drabbar 50–70% av gravida ("graviditetsmask").

Varför det händer

Hormoner: Östrogen + progesteron ↑ → stimulerar melanocyter via MSH-receptorer.
UV-exponering: Även minimal sol triggar pigment i primad hud.
Genetik: Familjehistorik, Fitzpatrick III–V högre risk.
Övriga utlösare: P-piller, HRT, sköldkörtelsjukdom, vissa läkemedel (fenytoin), kosmetika.

Prevention (Börja tidigt!)

Bredbandigt SPF 30+ DAGLIGT (regn eller solsken; UVA driver melasma). Applicera om q2h utomhus.
Fysiska blockerare: Zinkoxid / titandioxid (mindre irritant).
Bredkantshatt + solglasögon.
Undvik värme: Bastu, het yoga, kok över öppen eld → förvärrar.
Mild hudvård: Inga peelingar, hårda syror under graviditet.

Behandling under graviditet

Substans	Säkerhet	Anmärkningar
Azelaïnysra 15–20%	Kategori B (föredras)	Tyrosinasinhibitor; antiinflammatorisk; 2×/dag
C-vitamin (topikal)	Säker	Antioxidant; hämmar melanin; morgon under solskydd
Niacinamid	Säker	Blockerar melanosomtransfer; barriärreparation
Lakritsextrakt (glabridin)	Säker	Tyrosinasinhibition
Hydrokinon	Kategori C — undvik i graviditet	Systemisk upptag; okronosrisk
Retinoider (tretinoin, adapalen)	Kategori C — undvik	Teratogen risk (oral); topikalt försiktigt
Kemiska peelingar, laser	Uppskjut tills postpartum	Inflammationsrisk → rebound-hyperpigmentering

Postpartum

Bleknar ofta över 3–12 månader när hormoner normaliseras.
Om kvarvarande: lägg till hydrokinon 2–4%, tretinoin, trippelkombination, peelingar, laser (pikosekund, fraktionerad).
Underhåll: livslångt solskydd.

Nyckelbudskap

Melasma är hanterbart, inte botbart. Solskydd är den singelt mest effektiva åtgärden – under och efter graviditet.

Graviditet och hälsa