Vaginal blödning åtföljd av illamående eller kräkningar hos en gravid kvinna – eller en som misstänker graviditet – kräver akut medicinsk utredning.
Kritiska differentialdiagnoser
- Extrauterin graviditet: Implantation utanför livmodern (vanligtvis äggledare); livsfarlig rupturrisk. Symtom: bukbesvär, vaginal blödning, axelspetssmärta, synkope.
- Hotat/odödligt/komplett missfall: Blödning med eller utan kramper; livmoderhals status bestämmer typ.
- Subkorionisk hematom: Blödning mellan korion och livmodervägg; löser sig ofta spontant.
- Multipel graviditet: Högre blödningsrisk; försvinnande tvilling kan orsaka spotting.
- Cervikal ektropion/polyp: Godartade orsaker till kontaktblödning.
Omedelbara åtgärder
- Kvantitativ hCG (blodprov) + transvaginal ultraljud.
- Bestäm Rh-status; ge RhoGAM om negativ.
- Seriella hCG-mätningar om graviditetslokalisering okänd.
Anta inte att blödning är en "mens". Extrauterin graviditet är en kirurgisk akut händelse.
