Sann menstruation inträffar inte under graviditet. Menstruation är den cykiska avstötningen av det funktionella endometriallagret utlöst av progesteronavtag från en regresserande corpus luteum i en icke-konceptionscykel.
Fysiologisk bas
- Icke-gravid cykel: Corpus luteum livslängd ~14 dagar → progesteron/östrogen fall → spiralartär vaskokonstriktion → endometriell ischemi → avstötning (menstruation).
- Gravid cykel: hCG från synkytiotrofoblasten räddar corpus luteum → fortsatt progesteron → endometrium omvandlas till decidua (vaskulariserad, sekretorisk, immunsuppressiv) — stödjer implantering och plasentation.
Blödning under graviditet ≠ Menstruation
Vaginal blödning under graviditet har distinkta etiologier:
- Implanteringsblödning: Lätt, kort (6–12 DPO); inte cykisk avstötning.
- Subkorionisk hematom: Vanligt 1:a trimestern; ofta självläkande.
- Cervikal ektropion/polyp: Skör vävnad, postkoital spotting.
- Hotad/Ofullständig abort: Kramper + blödning; cervixstatus.
- Extrauterin graviditet: Smärta + blödning; hCG diskordant med US.
- Molgraviditet: Druvlika vesiklar, markat ↑ hCG.
- Placentaanomalier (2:a/3:e trim): Previa, abruption, vasa previa.
Klinisk skillnad
| Egenskap |
Menstruation |
Graviditetsblödning |
| Regelbundenhet |
Cykisk (~28d) |
Episodisk, oförutsägbar |
| Volym |
30–80 mL |
Variabel (spotting till blödning) |
| Varaktighet |
3–7 dagar |
Timmar till dagar |
| hCG |
Negativ |
Positiv |
| Endometrium |
Avstötning |
Decidualiserat, intakt |
All blödning vid bekräftad graviditet motiverar utredning — aldrig anta att det är "en period".
