Rh-inkompatibilitet vid graviditet: Hur RhoGAM förhindrar att mödra antikroppar attackerar fostrets röda blodkroppar

Rh-faktorn (D-antigen) finns på erytrocyter hos ~85% av människor (Rh-positiva). Rh-negativa individer saknar det.

Sensibiliseringsmekanism

Om en Rh-negativ mor bär en Rh-positiv fosterexponeras hon för D-antigen vid fostermodert blödning (förlossning, trauma, amniocentes, missfall). Hon bildar anti-D IgG, som passerar placenta i efterföljande graviditeter, vilket orsakar hemolytisk sjukdom hos foster/nyfödd (HDFN): anemi, ikterus, hydrops, kernikterus.

Förebyggande: Rho(D) immunglobulin (RhoGAM)

• Rutin: 300 µg IM vid vecka 28 graviditet.
• Efter förlossning: Om barn Rh-positiv, ytterligare 300 µg inom 72 timmar.
• Extra doser: Efter alla sensibiliserande händelser (amniocentes, CVS, bukstrauma, extrauterin graviditet, missfall, abort).

Effektivitet

Minskar sensibilisering från ~13–16% till <0,1%. Behandlar inte etablerad sensibilisering – bara förebygger den.